疏通化纖法

　　邯鄲肝病醫院疏通化纖法治療肝病

　　疏通化纖法是邯鄲肝病醫院院學術帶頭人劉墨林于八十年代提出的肝病中醫治療方法。劉墨林自幼隨父學醫，1983年春天，在國家“多種形式辦醫”支持下，由邯鄲市傳染病醫院出來的劉墨林創辦了邯鄲肝病醫院。他總結父親劉玉珍老中醫數十年治療肝硬化腹水等肝病經驗，并結合自己臨床實踐不斷創新而形成了一套行之有效的中醫治療方法。

　　肝臟是人體物質代謝中心，是人體最大的腺器官，有雙層血液循環，功能復雜，代償能力強。中醫認為：肝屬木,“木曰曲直”，性喜條達而惡抑郁，體陰而用陽，為多血少氣之臟，主疏泄而通調氣、血、水。生理上失調，最易導致氣滯血瘀，生濕結痰，化火傷血。慢性肝?。愿窝?，肝硬化，肝癌，脂肪肝等）屬中醫脅痛，黃疸，積聚，臌脹等范疇。是由感受濕熱疫毒，情志郁結，勞欲過度，酒食不節等病因，傷及肝經，損及肝絡，耗傷正氣，遷延日久，漸積而成；是由綜合而復雜的病機所致，多種病機交織纏綿互為因果貫穿于該病的全過程，只是在不同階段和具體證型中有所側重而已；結合現代醫學“嗜肝病毒感染、免疫損傷、炎癥、壞死、增生、瘀血、淤膽、缺氧”等病理認識，劉墨林把慢性肝病總的病機概括為一句話----“炎癥性淤積”。

　　疏通化纖法是針對慢性肝病“炎癥性淤積”的病機特點，以中醫疏通理論為指導，以通為法，通過疏通肝臟瘀滯，清除肝內炎癥性淤積，以達到恢復肝功能，逆轉肝纖維化，阻斷慢性肝病發展，恢復體質為治療目的的一種中醫中藥治療方法。疏通化纖法具體中醫治則是：清肝利膽解毒，涼血逐瘀通絡，化痰軟堅散結，養肝益腎健脾，調和氣機升降。其根本治則就是一個字---通。早在《內經》中就有“不通則痛，痛則不通”的論述。劉墨林認為：“人的氣血貴在流通，一有壅滯將叢生百病，臟腑、經絡皆是以通為順，人的健康狀態即是通的狀態，通是機體陰陽平衡的前提，通是化病氣為生氣的治法，通是逆轉肝臟病理改變的條件”。

　　依據疏通化纖法所研制出的十余種院內制劑——清肝疏通丸，疏通化纖丸，養肝疏通丸，滅乙丹，安絡化纖丸（已開發為國藥準字20余年了），淋滯疏通丸，佛手托魂丸，羚羊清肝膠囊，軟堅散結膏，舒胃丸，棗仁得睡丸，疏通抗衰丸，疏尿通等。具有解毒保肝、恢復肝功能、抗肝纖維化、軟肝縮脾、利水消脹、抗癌等功效，可用于肝病多個階段的治療。疏通化纖法是以群體共性病機為醫治對象，但又可根據臨床辨病、辨證的具體情況，系列藥之間常靈活配伍運用或劑量增減，又構成了更多切合個體化的用藥方案。其療效主要體現在扶正祛毒、控制肝損害、抗肝纖維化、消除胸腹水、治療肝癌等方面，茲簡述如下。

　　疏通化纖法治療————脂肪肝

　　脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，目前，脂肪肝取代病毒性肝炎成為中國居民第一大肝臟疾病，正在嚴重威脅國人的健康。脂肪肝是一種肝臟疾病，不是所謂的亞健康狀態，更不是一種身體出現的正?，F象，脂肪肝是不可小視的疾病，必須引起社會各界的高度重視。

　　通常把它簡單分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類。由于人們生活水平的提高、社會壓力的增大、日常鍛煉的缺乏等因素，脂肪肝的發生率呈上升趨勢。大部分脂肪肝患者早期并沒有癥狀，往往由常規體檢發現。部分脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、肝區或右上腹隱痛等。脂肪肝任由其發展將導致脂肪性肝炎、肝硬化、甚至肝癌的發生，脂肪肝也是隱蔽性肝硬化的常見原因。正常人的肝內總脂肪量約占肝重的5%，內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。治愈的關鍵在于早發現、早治療。輕度脂肪肝階段是治療脂肪肝的最佳時期。

　　疏通化纖法治療脂肪肝的常用藥為疏通化纖丸，疏通化纖丸是劉玉診老中醫60年代治療肝病所創制的第一個中成藥。其功能重在疏通氣血，可清除肝內炎癥性淤積，抗肝纖維化，并能促進肝內多余脂肪的轉化，可用于單純性脂肪肝和脂肪性肝炎的治療?；颊叻幒?，排便排氣順暢，胸腹輕松，脹痛緩解，郁怒消散，氣順血和。因善治男女郁怒所致脹痛痞滿，常被患者稱為：“生氣丸”。該藥常用于肝功能基本穩定氣滯血瘀證的慢性肝炎，肝硬化的治療。其通氣血，促進脂肪轉化的功效，不但可以治療脂肪肝，還可用于“將軍肚”的減肥治療。其潤腸通便作用又可用于便秘的治療。

　　療效驗證與檢查：常采用肝臟彩超、肝纖維化無創診斷（肝臟瞬時彈性成像檢測）和肝功能化驗等。彩超定性，肝纖維化無創診斷定量，肝功能判斷損傷程度。

　　疏通化纖法治療————乙肝

　　怎樣使“大三陽”的慢性乙型肝炎和無癥狀乙肝病毒攜帶者怎樣轉為“小三陽”？我院主要采用疏通化纖系列中藥之一的滅乙丹來治療。滅乙丹具有補腎健脾，清肝解毒的功效。是針對乙肝正虛邪留，邪伏肝絡的病機，扶正祛邪，通過扶助正氣，啟動自身天然免疫的自愈能力來清除乙肝病毒，使“大三陽”轉為“小三陽”。

　　疏通化纖法治療————肝炎（肝損害）

　　嗜肝病毒、酒精、藥物、脂肪變、免疫損傷等因素皆可導致肝臟發炎而形成肝損害，肝臟炎癥是肝臟疾病進展的病理基礎，是各種肝病的共同通路，患者往往以肝功能異常來就診，疏通化纖法治療肝損害的常用藥為清肝疏通丸，清肝疏通丸涼而能通，具有解毒，保肝，抗肝纖維化的作用，主要側重于控制肝損害方面，有很好的降酶退黃作用，適用于各型病毒性肝炎和肝病各階段出現的肝功損害。急性肝炎，慢性活動型肝炎，活動性肝硬化，重型肝炎，酒精、藥物或其它因素引起的肝損害、肝功異常。清肝疏通丸與羚羊清肝膠囊配用可顯著提高療效，既快速恢復肝功又清除病毒，為疏通化纖法治療肝損害最常用的配伍方案。

　　疏通化纖法治療————肝硬化

　　肝硬化是慢性進行性肝病，而肝纖維化是慢性肝炎走向肝硬化的中間橋梁，也是肝硬化的病理基礎，抗纖維化治療就是拆掉這座橋梁和動搖它的基礎，從而控制病情發展。

　　邯鄲肝病醫院采用疏通化纖系列中藥治療肝硬化已有數十年，疏通化纖系列藥之一的安絡化纖丸是治療肝纖維化、肝硬化的常用藥，被列為國家“中藥保護品種”。通過國家科技重大專項“十二五”“十三五”長期大量的臨床研究證明：“安絡化纖丸在抗肝纖維化方面有著較好的臨床醫學證據”。2019年，安絡化纖丸被納入《慢性乙型肝炎防治指南》《肝硬化診治指南》等多項指南，2020年，被用于新冠后逆轉肺纖維化的臨床研究。

　　劉墨林提倡慢性肝炎的抗肝纖維化治療應早期進行，肝臟活動性炎癥平息后應進行后續的養肝腎、化瘀血、通經絡等中醫中藥抗肝纖維化的治療，不要一味的服保肝藥，因慢性肝炎中、重度幾乎都有肝臟纖維化。我院觀察代償期肝硬化患者經安絡化纖丸治療數年后會有部分患者發生肝硬化的逆轉，彩超多次檢查不再提示肝硬化了，所以肝硬化經過治療后也是可以逆轉的，在肝功能代償期時要堅持服藥治療，爭取肝硬化逆轉，但失代償期患者雖經長時間的服藥治療逆轉的病例較少，重點還是控制病情發展，延長生命，提高生活質量。

　　另外，對處于肝功能明顯異常的肝硬化患者，可以先服清肝疏通丸或聯合羚羊清肝膠囊治療，待肝功能化驗正常后再改服安絡化纖丸。對肝硬化有明顯出血傾向或曾有消化道出血者建議把藥丸研面服用。對晚期肝硬化、肝腎虧虛、老年人體質虛弱、曾有消化道出血或有出些傾向者建議服養肝疏通丸，養肝疏通丸通而能養，養肝軟肝為其特點，具有補虛損，疏通肝血流，減輕肝循環阻力，預防肝病出血，促肝細胞再生，抗肝纖維化等功效，故更適宜肝硬化體質虛弱者。對肝硬化伴有明顯慢性胃病者，在服安絡化纖丸的基礎上可以加服舒胃丸，或先服舒胃丸，待胃病好轉后，再配服安絡化纖丸。對肝硬化患者有失眠者可配服棗仁得睡丸治療。并腹水者可以配合淋滯疏通丸，有胸水者再加服羚羊清肝膠囊。伴膽囊炎、肝區疼痛、脾大者，可以輔助外貼軟堅散結膏于患處。肝硬化肝內有結節者，良性結節加服通絡散結膠囊，惡性結節改服佛手拖魂丸。婦女在月經期可以暫停服用安絡化纖丸。病因為乙肝或丙肝病毒者，應聯合西藥抗病毒藥物治療。

　　肝硬化患者應注意加強營養，適度運動。忌飲酒、粗糙、冷、硬、刺激性，不易消化食物。避免生氣、勞累、房事不節等。爭取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發展。定期檢查，同時避免各種誘因，預防和治療可能出現的并發癥。

　　疏通化纖法治療————肝硬化腹水

　　肝硬化腹水屬中醫臌脹病范疇。民間素有”肝癆氣臌噎，閻王爺撒的貼“之說。多年來邯鄲肝病醫院在治療肝硬化腹水的道路上披荊斬棘，艱辛探索，走出了自己特色的治肝道路，從建院之初就長期治療肝硬化腹水，患者治療中不忌鹽，不抽水，采用淋滯疏通丸、養肝疏通丸、羚羊清肝膠囊等中藥即可消除胸、腹水，恢復肝功能，經該療法治愈的患者遍及全國各地，受到廣大肝腹水患者的信賴。

　　淋滯疏通丸是疏通化纖系列藥中治療肝腹水的專用藥，臨床運用數十年，廣泛受到肝腹水患者的贊譽，已成為患者心目中豐碑式的中藥，尤其是頑固性肝腹水，用其它利尿藥無效者，服此藥仍有明顯效果。對其它原因（如心源性、腎源性等）引起的腹水、胸水、水腫亦能得到較好療效。該藥常與能減少胸、腹水產生的羚羊清肝膠囊配伍應用，一個是增加腹水的去路，一個是減少腹水的來路，是治療肝腹水的常用方案?；顒有愿斡不咴偌由锨甯问柰ㄍ?。胸、腹水消除后改服養肝軟肝的養肝疏通丸善后鞏固。淋滯疏通丸取效的關鍵在于服藥劑量的靈活運用，是根據患者每日24小時尿量、腹脹程度、飲水量和體質狀況以及對該藥的敏感程度，靈活增減服藥量，初服應少，不效再增，平穩漸進，靈活增減，每日尿量保持在2000-3000毫升之間為宜，這樣以利于腹水的消除。

　　另外：我院治療肝腹水數十年，從來未讓患者忌過鹽，患者都是照常吃鹽。也不主張病人長時間臥床休息，提倡適當運動鍛煉，運動量以不感到疲勞為度，采用“多次運動，多次休息，動靜結合，循序漸進”的鍛煉方法，這是讓病人在動中好病。并強調“營養戰略”是取得遠期療效的關鍵。

　　疏通化纖法治療————肝癌

　　原發性肝癌多發生在乙肝或丙肝后肝硬化基礎上，是臨床上常見且預后較差的惡性腫瘤。怎樣用中藥降服肝癌，延長患者生命，學術帶頭人劉墨林進行了長期的攻關研究。他研制的院內制劑佛手托魂丸是治療肝癌的專用藥，實踐中屢用屢驗，其中有巨塊型肝癌被消除者，也有延長生命30余年仍健在者，運用佛手托魂丸治療肝癌也是疏通化纖法治療肝病的主要特色之一。

　　目前，中藥治療肝癌，往往是以西醫的“配角”出現的，而在這里佛手托魂丸卻是治療肝癌的“主角”，而療效驗證是用西醫的CT或核磁檢查。該藥具有較強的化結消腫作用，對肝癌能有效地控制癌腫生長，使其縮小或消失，對晚期肝癌患也能起到緩解癥狀，減輕痛苦的作用。對肝癌手術切除、介入、消融等西醫治療術后，再配用佛手托魂丸治療，也能有效殺滅殘存的癌細胞，防止復發和轉移，也可以配合西醫“靶免”治療形成中西醫結合方案。

　　該藥一般為常規用量，但也可以根據病情需要，并再醫生指導下適當增加服藥量，以能快速遏制腫塊生長。經長期治療腫塊消失后，可考慮減量鞏固，但不要在腫塊尚未消失前隨意減少服藥量。

　　該藥長期服用無損肝、腎的副作用。臨床也可以根據病情需要，該藥可與羚羊清肝膠囊，淋滯疏通丸，安絡化纖丸，軟堅散結膏等疏通化纖系列配伍運用，提高療效，適用更多個體化治療。佛手托魂丸也可以用于肺癌、食管癌、胃癌等癌腫的治療。另外，該藥對肝臟內較大的肝血管瘤也有明顯縮小的作用。

　　疏通化纖法治療————胃?。詼\表性或糜爛性性胃炎，胃、十二指腸潰瘍）

　　隨著人們生活節奏的加快，社會壓力的增大，飲食不節，精神過度緊張，都會導致胃腸道疾病的發生，慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍都屬于老胃病范疇，會導致胃脘疼痛，燒心反酸，脘腹脹滿等癥狀的發生，很影響正常的生活和工作，病情常遷延不愈，反反復復。幽門螺旋桿菌感染是慢性性胃炎及胃、十二指腸潰瘍產生與復發的主要根源，檢查常用胃鏡、碳14實驗等，我院治療該病是采用疏通化纖法系列藥中的舒胃丸，

　　舒胃丸具有清熱解毒，理氣通絡，健脾和胃的功效。是劉玉珍老中醫60年代為治療慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍所創制的中成藥。經50余年臨床運用療效獨特，治愈了大批的胃病患者，也是治療肝源性胃病的專用藥，臨床發現該藥能較好的清除幽門螺桿菌，修復胃腸粘膜損傷，并還有保肝降酶等作用。

　　肝病為消化系疾病，肝源性胃病較為常見，舒胃丸既可治胃又可養胃，是肝病患者重要的輔助性用藥，也常與其他疏通化纖藥物配伍運用，以達到肝胃同治的目的。舒胃丸不但可以治療胃脘痛，還可以治療脅痛，脅痛患者服該藥后也能較快的緩解疼痛，因該藥也是肝胃同治的中藥。

　　疏通化纖法治療————失眠癥

　　人類生命1/3是在睡眠中度過的，是否擁有良好的睡眠是健康的保證。人體的免疫系統是在睡眠過程中得到修復和加強的，睡眠可使各組織器官自我修復加快，促使病情減輕與好轉，對疾病的恢復具有積極的影響。改善睡眠質量有益提高患者本有的自愈能力，包括免疫、防御、代償、修復、適應等機能。

　　肝病患者因長期處于緊張、失望、情緒壓抑、恐懼等狀態，以及肝臟的病理損傷，?？蓪е率叩陌l生，有的肝病患者長期處于不同程度的失眠狀態，已習以為常，就診時也未告訴醫生，沒有得到及時糾正，從而影響了肝病的恢復。

　　疏通化纖法治療失眠癥的中藥為棗仁得睡丸，棗仁得睡丸是根據：“肝藏魂”的中醫理論，主張失眠從肝論治。本品具有鎮靜安神，提高腦供氧，加深睡眠，改善睡眠質量，增強記憶力，消除疲勞，保肝降酶等作用。該藥無毒副作用，無成癮性和耐藥性，尤其是遠期效果明顯，是治療失眠的良藥。該藥是中藥調理而非西藥速效鎮靜，有的患者在服藥數天后才能使失眠逐漸改善，對于長期頑固失眠者在睡眠復常后應適當延長服藥時間以鞏固療效。該藥還有一定的保肝降酶作用，可配用清肝疏通丸用于肝病轉氨酶增高者，尤適用于伴有失眠的肝功異常者。

　　疏通化纖法————外貼膏藥輔助肝病治療

　　 疏通化纖法外用輔助中藥為軟堅散結膏，形成了疏通化纖法內服藥丸外貼膏藥的另一個亮點。軟堅散結膏為涼性膏藥，其性涼而能通，善消炎癥痞塊，瘀熱腫痛，具有體外給藥作用直接，見效快，藥效持久的特點。凡見肝脾腫大，肝區痛疼，肝功異常，腹水脹滿，乳房腫痛，以及其他部位的瘀熱腫痛皆可外貼治療。該藥是治療肝病的外用藥，與其它疏通化纖系列藥配用內外合治可提高療效。外貼肝區可促進肝功能恢復、消炎止痛、軟肝，可用于肝炎、膽囊炎、肝硬化、肝癌等的輔助治療。外貼脾區可促進脾臟回縮治脾大，并能提高外周血中的血小板數量。外貼腹部可減少腹水產生，預防和治療腹膜炎。外貼乳房可治療乳腺炎，乳腺增生。

　　疏通化纖法————肝病愈后養生末后一招

　　慢性肝炎或肝硬化患者經治療痊愈后擔心以后預期壽命受到影響，希望用中藥幫助身體恢復元氣，抗衰延壽。劉玉珍老中醫總結數十年治療肝病臨床經驗提出的建議是：肝炎愈后長期服疏通抗衰丸，肝硬化愈后服養肝疏通丸，常規劑量減半服用就行，可起到恢復元氣，抗衰延壽的作用。臨床常有很多肝硬化、慢性肝炎愈后，為進一步鞏固療效，強壯體質而長期少量服用疏通抗衰丸、養肝疏通丸長達近四十年者，服者自感體質強壯如常人，精神健碩，常能照常參加勞動，起到了養生延壽的功效，成為深受患者喜愛的中藥。疏通抗衰丸是養而能通，養肝疏通丸是通而能養，藥性平穩柔和，久久服之，緩緩收功，有較好的遠期療效，確是肝病愈后中藥養生保健的佳品。

　　結語

　　疏通化纖法治療肝病，是針對慢性肝病“炎癥性淤積”的病機

　　特點，以通為法，并根據具體病情靈活運用疏通化纖系列藥物來治療肝病。經多年臨床運用證明，該系列藥能經得起大多數肝病患者療效驗證和時間的考驗，特別是在治療肝腹水和肝癌方面口碑遠揚，也反應了中醫藥在肝病治療中的堅強生命力。劉墨林認為：“中西醫結合是治療肝病的方向，發掘傳統醫學優勢互補路更寬”。